指尖再植是手外科领域最精细的手术之一，难点就在于末梢血管和神经“细”！近日，珠海市中西医结合医院骨伤三科成功为一名23岁小伙子指尖再植。
小伙不慎被机器压断手指
“医生，请您一定要保住我的手指头。”患者小刘（化名）是一名23岁的小伙子，他在工作中被机器压断左手食指，辗转几家医院，断指3个小时后才来到珠海市中西医结合医院就医。
该院骨伤三科副主任医师张兴世是做断指再植的专家，5月20日晚上8点多，他在家接到值班医生的电话，立即往医院赶。值班医生关俊杰一面做好患者的安抚及沟通工作，一面协调放射科、检验科及手术室做好手术准备。
据了解，患者手指指尖被机器完全压断，软组织条件差，此处血管直径只有0.2-0.3mm，加上挫伤严重，再植成活难度极大，成活率很低，很多伤者往往选择放弃再植。
“这么年轻，只要有1%的希望，我们就会尽100%的努力。”张兴世说，指尖感觉灵敏，指尖缺损后手指的功能及外形均会产生较严重的影响，残端神经痛的后遗症也让人十分痛苦。确定方案，断指再植刻不容缓。
医生高超技术再植指尖
当晚9点30分，手术开始。无影灯下，彻底清创、固定骨骼、手术显微镜下放大20倍探查血管、神经，接通血管、吻合神经……漫长的手术过程中，决定成败很重要的一点就是高质量的血管吻合。松开止血带，见再植指体血运恢复，手术成功。
手术过后，患者严格卧床休息，护理团队密切观察血运，结合活血抗凝药的应用，经过一个星期，再植指体完整成活。
据介绍，人的手指末端可供吻合的血管比头发丝粗不了多少，指尖再植技术就相当于在3-5根头发丝并排的宽度上刻字，被业界誉为外科手术的“绣花活”。术后更要保证吻合后的血管通畅，才有可能再植成活，手术难度及技术要求极高。
对于此类高难度手术来说，一流的高倍显微镜仅仅是手术成功的基础，技术过硬的专科医师才是完成手术的关键所在。目前，张兴世已成功完成100多例指尖再植手术，成活率达95%以上。
提醒：断指再植要尽早！
医生提醒，断指再植具有时限性，再植时间越早，成活率越高。
1、急救同时一定要找到断指，比如常见的工厂事故，如果断指仍在机器中，切勿强行将其拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器，设法拆开机器，将其取出，用清洁的布料包好备用。
2、处理断指，进行止血。有时手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。
3、不完全性断指(肢)，应进行有效固定；将其放在夹板上固定，迅速送医进行急救处理。
4、以干燥冷藏方式保存断指，无需冲洗；包好后放于不透水的塑料袋中，再放进密封性较强的容器中，容器中放置冰块，并在6—8小时之内到达有断指再植条件的医院治疗。当然了，没有冰块也可以用雪糕代替，总之，要尽快就医，切记不可用任何液体浸泡断指(肢)。
